摘要：目的 探讨甲状腺良性病变超声检查误诊为甲状腺癌的原因。方法 随机选取我院在2016年7月至2018年7月收治的误诊为甲状腺癌的甲状腺良性病变患者共100例(124个甲状腺结节)作为研究对象进行研究分析，对其进行回顾性分析。结果 超声诊断正确率为97个(78.23%)，误诊率为27个(21.77%)。其中恶性病变误诊为良性病变共37个，良性病变误诊为恶性病变共10个，良性病变之间相互误诊为67个。结论 当甲状腺病变良性与恶性相互叠加同时存在时，超声诊断较难诊断鉴别，需要临床医师依赖病理学检查来进一步确诊。
关键词：甲状腺良性病变 超声检查 甲状腺癌 临床价值
临床上显示，甲状腺病变的病理类型较多，在超声检查上多表现出多样化和复杂化，尤其是当患者的甲状腺结节超声表现为结节体积较小、多个结节、呈实行或者囊性、边缘不清晰等症状时，超声检查较难诊断，常常被误诊为甲状腺癌。相关报道显示，超声检查诊断为甲状腺良性病变的准确率为85%左右，仍然有15%左右的患者被误诊为甲状腺癌，对患者的后续治疗以及生活质量造成很大影响[1]。为了进一步探讨甲状腺良性病变超声检查误诊为甲状腺癌的原因，我院特此进行研究分析，下进行详细报道。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取我院在2016年7月至2018年7月收治的误诊为甲状腺癌的甲状腺良性病变患者共100例（124个甲状腺结节）作为研究对象进行回顾性分析。其中，男43例，女57例；年龄19-52岁，平均年龄（35.34±2.34）岁；病程2周-18年，平均病程（9.34±3.56）年。所有患者均知情同意本研究，一般资料具有可比性（P>0.05），同时经过医院伦理委员会批准。
纳入标准（1）所有患者均具备外科手术内可触碰、不可触碰的结节。（2）所有患者甲状腺功能正常；（3）所有患者不存在精神疾病。排除标准（1）患者机体结节相互挤压。（2）患者单个结节>3.4cm。（3）患者患有其他并发症。
1.2 方法
超声检查选择东芝660彩色多普勒超声成像仪器，探头频率设置为7.5-10MHz。并根据术前超声诊断报告的有关于患者甲状腺病灶声像图的表现，记录患者甲状腺结节的大小、边界、数目、内部回声等等，注意患者的结节内部是否存在钙化、声晕、血流分布等情况，同时观察记录患者的双侧颈部是否存在异常的肿大淋巴结。
1.3 观察指标
研究观察超声诊断的准确率和误诊率，准确率=准确人数/总人数×100%，误诊率=误诊人数/总人数×100%。同时研究观察并记录恶性病变误诊为良性病变、良性病变误诊为恶性病变以及良性病变之间相互误诊的人数。
2 结果
超声诊断正确率为97个（78.23%），误诊率为27个（21.77%）。其中恶性病变误诊为良性病变共37个，良性病变误诊为恶性病变共10个，良性病变之间相互误诊为67个。见表1
表1 超声诊断结果与病理结果对照组情况
3 讨论
相关报道显示[2]，近几年来，甲状腺癌的发病率呈现一种持续上升的状态，每年的增长率高达5%。临床上，超声作为一种常规筛查的手段，在鉴别良性、恶性肿瘤方面具有至关重要的意义。相关文献显示[3]，超生检查时判断甲状腺病变良恶性较为准确且敏感的方法，但是由于该种方案会因为患者甲状腺病变病理形态的不同，而出现误诊的情况[4]。近几年来，通过国内外相关学者的研究，发现甲状腺良性病变超声诊断为甲状腺癌的原因主要为（1）诊断医师对甲状腺良性病变的超声认识不够透彻，缺乏相应的专业知识，对甲状腺良性病变诊断条件了解程度不够。（2）超声表现不存在理想的特异性。临床上，部分甲状腺结节超声检查可以充分表现出血流丰富且回声光点不均匀并且呈现减低状态，所以，医师很容易将其判断为甲状腺癌；还有部分患者的结节边缘处被纤维组织围绕，造成了间质血管受到挤压而呈现出一种严重缺血的现象，部分患者存在液化坏死的症状，该种症状与甲状腺癌的超声相差无几，所以，临床上常常将甲状腺良性病变与甲状腺癌相混淆[5]。
综上所述，甲状腺结节较为复杂的声像图表现、声像表现图不典型很容易造成误诊的情况发生，同时，检查医师对患者结节性甲状腺肿声像图的多样性、复杂性以及对甲状腺癌的专业知识储备不足也是造成误诊的主要原因。所以，在临床上，我们要熟悉掌握甲状腺各种类型结节的声像图表现、鉴别点，密切结合患者的超声资料特征，对患者进行诊断，最大限度的降低误诊的发生率，从而显着提高临床上超声检查甲状腺良性病变的准确率。
参考文献
[1]Zheng T,Holford T R,Chen Y,et al.Time trend and age period cohort effect on incidence of thyroid cancer in Connecticut,1935-1992[J].International Journal of Cancer,2015,68(2):172-176.
[2]栾云，杨益虎，吴意�,等.弹性超声成像对甲状腺良恶性病变的诊断效能评估及误诊分析[J].现代医学，2015(12):1511-1515.
[3]谈雯,张小梅.超声检查误诊为甲状腺癌的甲状腺良性结节超声声像图及病理特征分析[J].临床误诊误治，2016,29(11):46-49.
[4]徐皙婷,韦舒静.高频超声检查在甲状腺结节良恶性诊断中的应用价值[J].广西医学，2015,37(3):350-352.
[5]李新华，倪厚杰.甲状腺良性病变超声检查误诊为甲状腺癌18例原因分析[J].临床误诊误治，2017,30(7):102-103.
临床医学（英语：Clinical Medicine）主要是根据基础医学的基础，对病患的问题（有关身体或心理的疑问、不适或疾病）加以诊断、治疗的学科。
临床医学的内容极为广泛，分类也有多种方法。 以内涵而言，涵盖了临床诊断学、临床治疗学等。 以所处理对象、方法或器官系统的不同，也可区分成各个临床学科，如内科学、外科学、妇产科学、小儿科学、精神医学、神经科学、泌尿科学、 皮肤科学、眼科学、耳鼻喉科学、康复医学、麻醉学、骨科学、放射科学、急诊科学等等，但以上的分类并不是统一的分类，可因各地或各医疗机构的不同而有不同的区分方式。
更广而言之，对象是病患（人）的学科，即可加上临床两字，如临床药理学、临床心理学等，均可归类于临床医学相关的学门。
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