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摘 要： 目的:观察尿激酶溶栓治疗急性ST段抬高型心肌梗死的疗效。方法:选取2014年1月至2015年10月在本院接受治疗的急性ST段抬高型心肌梗死患者74例,按治疗方式不同分为两组,各37例。对
2.2两组患者并发症发生情况比较
治疗后对患者进行3个月随访,观察组并发症发生率5.40%与对照组24.32%比较,差异具有统计学意义(P<0.05),见表2。
3讨论
急性ST段抬高性心肌梗死是一种急性冠脉综合征,冠状动脉斑状不稳定破裂,致使血栓形成,从而造成患者冠状动脉闭塞是急性ST段抬高性心肌梗死发病的主要机制[4]。早发现早治疗是其主要治疗原则,对发病到治疗时间进行有效缩短是治疗成功的关键。急性ST段抬高性心肌梗死具有发病急、病情变化快的特点,需要对患者再发及心肌缺血进行及时改善,避免发展成为更严重的心肌梗死或导致患者死亡[5]。纤维蛋白原是血栓主要组成之一,血栓可通过药物对纤维蛋白酶的作用进行治疗。溶栓、冠脉搭桥或经皮冠脉扩张术是目前临床上实施的治疗方法,而溶栓因其价格便宜、操作简单等特点成为临床上治疗急性ST段抬高性心肌梗死的主要方法,常用的溶栓药物为非特异性纤溶酶原激活剂与特异性纤溶酶原激活剂,能对血管进行有效的开通,对缺血心肌的血流供应进行恢复,有效防止患者病情进一步恶化。
在本研究中,观察组患者临床疗效较对照组明显提高,差异具有统计学意义(P<0.05),表明对急性ST段抬高性心肌梗死患者实施尿激酶溶栓治疗可有效提高疗效。原因是尿激酶是一种非特异性纤溶酶原激活剂,是通过分离健康人尿或通过对人肾组织的培养而获得的一种酶蛋白,可对内源性纤维蛋白溶解系统进行直接作用,有效提高纤溶酶原催化裂解的速度,促进纤溶酶的释放[6]。进入血栓后,纤溶酶不仅能对纤维蛋白凝血因子及纤维蛋白原有降解作用,还可以对血液黏稠度进行改善,有效避免血栓形成,进一步促进溶栓作用的发挥,提高对急性ST段抬高性心肌梗死患者的治疗效果[7]。本研究结果显示,观察组患者并发症发生率较对照组明显降低,差异具有统计学意义(P<0.05),提示对急性ST段抬高性心肌梗死患者实施尿激酶溶栓治疗可有效降低患者并发症发生率,预后效果较好。其主要原因为尿激酶溶栓治疗对血管腺苷二磷酸(adenosinediphosphate,ADP)酶活性有提高作用,有效抑制血小板聚集及黏附,有效减少血栓的形成,有效降低患者再梗死发生率;对患者进行尿激酶静脉注射后,大幅度患者体内纤溶酶活性[8],提高溶栓作用的速度,停药后一段时间内患者体内纤溶酶活性将降低到原有水平,无其它不良反应。采用常规治疗方法治疗后再梗死率较高,预后效果较差,并易引发较为严重的并发症,增加了患者的再住院率;而尿激酶可有效降低患者并发症发生率,降低患者再住院率,同时尿激酶不含有致热原型与抗原性,且溶栓速度较快、操作简单、方便、价格便宜,在极大程度上缓解患者及患者家属的经济负担,有效降低患者死亡率。
综上所述,对急性ST段抬高性心肌梗死患者实施尿激酶溶栓治疗可有效提高治疗效果,改善患者生活质量,降低并发症发生率,预后效果较好。
参考文献
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