日本口腔医学美学的现状

一、学术机构和一般情况

　　在日本承担全国口腔医学美学学术工作的最高机构是日本齿科审美学会，该会成立于1988年
4月。学会每年召开1次全国性学术会议，近年来该学会注重加强与欧美及亚太地区齿科审美
学界的学术交流，每次国内学术会议均邀请一些国外学者参加。该学会出版的学术刊物为《
齿科审美》杂志。学会成立11年来，为日本的齿科审美学水平的提高，做出了很大贡献。该
会的三任会长均是由日本国内齿科大学的著名口腔修复学教授担任，特别是现任会长平沼谦
二先生，是一位日本齿学界德高望重的教授，他对中国人民十分友好，努力为促进中日齿科
审美学的交流多做工作。

   关于齿科审美学教学，日本学者普遍认为开设齿科审美学课程非常必要，已着手组织编写教
材，会在不远的将来开设此门课程。虽然以往尚没有审美齿科的教材，但有关内容已穿插在相应的教材
中讲授，主要集中于口腔内科学，就有审美知识的详细介绍，甚至连全口义齿前牙个性化排
列，每个前牙的扭转度和倾斜度都有数值化表示。

   日本审美齿科的临床和科研结合得并不紧密，这主要是由私营齿科诊所占主导地位的体制所
决定的。私人齿科诊所行业竞争激烈，出于经营的需要，许多齿科诊所纷纷打出美容齿科的
招牌，力图树立起自身的特色。但这些美容齿科并没有掌握多少独特的美容之术。有些诊所
仅做四环素牙的漂白，前牙树脂贴面、正畸和前牙烤瓷冠桥等。规模大的诊所在上述治疗项
目外再加一些简单的整形外科手术，如重睑术，隆鼻术和隆乳术等。这些项目在我国已普遍
开展多年，仅就一般齿科美容治疗项目而言，中日两国处于相同的水准。

二、审美齿科的研究进展与动态 　　

  
审美齿科的研究内容有很多，有些研究和临床应用在我国已很普遍，仅将国内开展不多
或尚没有开展的内容介绍如下。 　

  1.种植义齿的美学：对种植义齿的研究已从以往关注它与骨组织的结合、存留时间以及恢复
功能等方面，转向了他的审美属性。早期的种植修复对审美性重视很不够，许多种植体特别
是后牙实在是无美观可言。突出表现在种植体的位置不准确，种植牙外形不逼真，与龈接触
处不自然，呈非生理形态。 　

   要提高种植义齿的审美效果，特别是对上颌前牙，首先要进行仔细地诊断，检查牙龈形态；
记录微笑线位置；取研究模型确定缺失牙的形态与大小，再结合X光片确定种植的位置；综
合上述检查结果评价实现审美化修复的可能性，必要时还可以采用骨增高术、软组织改形术
甚至正畸治疗，为种植体提供最大的审美修复空间。诊断完成后，种植体的植入是关键，种
植体
的头部应倾向唇颊侧，周围有充足的龈组织包绕。最后，上部构造的设计与制作也是重要的
环节，不少情况下需要采用有角度的基台，才能将修复体制作得符合审美需要。
　

  2.口腔材料的美学：随着人们对牙科审美治疗的需求日益提高，口腔材料学的研究者已将审美性列入了选择材料
的标准，这与过去只注重材料的生物相容性和各种机械强度相比有了明显进步。临床上以前
的银汞充填物和金属冠桥，纷纷被复合树脂嵌体和陶瓷冠桥所替代，甚至一些非贵金属支架
活动义齿，也被贵金属替换，就因为前者呈亮银色，与口腔组织色差太大，而后者呈淡金黄
色与口腔组织比较协调。目前对树脂和陶材的研究，除了它们的适合性与强度之外，重点是
增进它们的审美性能。以陶瓷为例，如何进一步改善它们的光色质和萤光效果已成为许多学
者关注的热点。

  3.色彩学：口腔医学美学中不可缺少的一部分，以前牙科色彩学方面的研究限于实验条件
，研究的客观性和精确性均较差。伴随现代高科技的发展，计算机和光电转换测色技术在色
彩学中的应用增多，目前牙科色彩学的研究与应用开发，已有了长足的发展。首先是电脑化
色彩测配系统的开发与应用，它消除了人裸眼比色的主观性和误差，并且将色彩以数值化表
示，使配色更易操作。其次是采用电脑化的测色仪，测定不同年龄、不同性别和不同牙齿的
颜色，掌握人群中牙齿色彩变化的规律。另外是测定研究各种因素，对复合树脂和陶瓷材料
的光色质的影响。例如，研究重复多次烧结、不同温度和不同含水量等对陶材色质的作用。
其次是致力于新的光色质更好的牙科材料的研究开发。
　　

  4.颜面美学：正畸治疗怎样增近面部软组织的美观是一个最令人感兴趣的话题。从前的正畸
治疗只偏重矫正错咬合的牙列，而对其改善和增进容貌美的作用是忽视的或者说关注的很
不够，近年来许多学者重新评估正畸的功能与作用，强调应该最大限度地发挥正畸促进颜面
美
容的功效，不但要治疗牙列的畸形，还要矫正面部的异常，这才是真正意义上的正畸治疗。
已证实正畸治疗对矫正面部异常的作用，突出表现在改善患者的侧面貌上，如变原先按E线
分Ⅱ、Ⅲ类面型的人为Ⅰ类正常面型，同时，过陡的下颌骨角和肥厚的上唇也可以得到纠正
。

   各种因素对颜面的影响也是不少学者乐于研究的题材。例如TMD与面貌改变的关系，中老年
人的侧面貌的分析等。另外，还有人类学家参与对颜面学的研究，探讨面型的进化和演变。
也有学者做不同国家的颜面文化的比较研究，比如韩国与日本的比较。有关公众的颜面审美
意识的调查，更是这方面饶有兴趣的研究课题。

  5.牙周病的审美治疗：近年来，日本的牙周病医生对牙周病的美容治疗做了一些有益的探索
。前牙牙龈过长或增生，使得前牙临床冠变短，患者微笑时呈高笑线，暴露过多的牙龈，很
影响容貌美，设计适合的手术方法，切除牙龈，恢复生理冠，可大大改善美观性。青少年的
牙周炎引起牙龈肿胀、牙列不齐以及磨牙区的咬合关系紊乱，同时也造成美容问题，对此
采取综合治疗措施，牙周炎治疗配合牙周手术，再施行咬合调整与正畸治疗、最终目的是
既改善美观，又治愈疾患。对于成人重度牙周炎合并牙齿移动者，从审美角度考虑，应恢复
其牙龈与牙列的正常形态，除常规的疗法外，采用固定牙周夹板可以有效地纠正与固定移
位的牙齿。

  6.计算机多媒体在牙科审美治疗中的应用：目前，较普遍应用的多媒体是计算机数字化声像
系统，它的摄像部分2种：一种是口外摄像机，另一种是口内摄像机，该系统含图像编辑系
统软件。牙科多媒体的功能是用于诊断牙科疾患，并记录保存临床资料；可以直观地在屏幕
上与患者讨论病情；能够以电脑进行美容治疗设计，还可以将模拟结果显示出来，让医生和
患者术前就了解术后效果，心理上有接受的准备，避免一些由于双方的误解而引起的纠纷。